Первое, что попадает под удар – это органы зрения, почки, нервная и сердечно-сосудистая системы. О факторах риска и профилактике рассказывает заведующая Межрегиональным эндокринологическим центром ГКБ №9 Елена Александровна Болдырева.

1. Осложнение сахарного диабета, касающееся зрения, называется диабетическая ретинопатия. Когда глюкоза крови начинает действовать на микрососуды, на глазном дне появляются кровоизлияния, острота зрения падает. Если ситуацию запустить, это может привести к полной потере зрения.

«Самая главная профилактика диабетической ретинопатии, как, впрочем, и любых осложнений диабета – это достижение и поддержания уровня глюкозы в пределах целевых показателей, который установил ваш лечащий врач, - говорит Елена Александровна. – Если вы будете контролировать ситуацию, то факторы риска осложнений на глаза и другие органы мы минимизируем».

Второе – контроль артериального давления. Это дополнительный фактор риска. И третье – регулярный осмотр офтальмолога даже если зрение идеальное, и вас ничего не беспокоит.

«Ежегодно мы направляем наших пациентов с диабетом к офтальмологу, который смотрит глазное дно. Это важно, чтобы обнаружить проблему, если она есть, на ранней стадии. Лечение сейчас очень эффективное. И опасный процесс, который мог бы привести к потере зрения, останавливается, - поясняет врач».

2. Диабетическая нефропатия – осложнение диабета на почки.

Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»). Глюкоза изменяет строение белков и липидов почечных клубочков, оказывает токсическое влияние на ткань почек. Другим фактором, способствующим развитию поражения почек при диабете, является повышение артериального давления.

Если ничего не предпринимать, осложнение приводит к почечной недостаточности.

Профилактика – это достижение и поддержание уровня глюкозы в пределах целевых показателей, поддержание нормального уровня АД, контроль раз в год анализа крови на креатинин и микроальбумин мочи, их соотношение. Как поясняет Елена Болдырева, «именно эти анализы дают картину наличия или начальных признаков поражения почек».

3. Поражение нижних конечностей, диабетическая полинейропатия.

Пациенты с диабетом жалуются на дискомфорт в ногах – они мерзнут или горят, появляется зуд, стопа немеет и т.д. Основной причиной развития поражений стоп при сахарном диабете является повреждение периферических нервных волокон (нейропатия), которое приводит к снижению чувствительности.

«В данной ситуации мы также сначала добиваемся хорошей компенсации диабета и нормализации давления, нормального уровня липидного обмена, - продолжает Елена Александровна. – Большинство неприятных симптомов сразу уйдут».

И важная часть профилактики полинейропатии – особый уход за ногами:

«Никакой узкой и давящей обуви, она должны быть удобной. Босиком дома не ходить! Только в носках, которые не сдавливают ногу, и домашней обуви. Потому что при полинейропатии чувствительность в ногах нарушается. Вы можете не почувствовать каких-то микроповреждений, которые приведут к ранам, а впоследствии к диабетической стопе».

Ногти не рекомендуется стричь ножницами, лучше подпиливать, не вырезать уголки. Это всё риск врастания, ран и тяжелого заживления.

Для ухода за ногами лучше использовать крема с содержанием мочевины не ниже 10%.

«Будьте к себе максимально внимательны. Потому что часто пациенты с диабетом могут ощущать даже небольшой дискомфорт в ногах, но не чувствуют серьезной боли, например, в сердце».

4. Поражение сердечно-сосудистой системы, крупных сосудов головного мозга, сосудов нижних конечностей.

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза выше, чем у людей без СД. Это обусловлено сочетанием многочисленных факторов риска атеросклероза. Наиболее значимыми его проявлениями являются:

• Ишемическая болезнь сердца;

• Инсульт или нарушение мозгового кровообращения;

• Поражение артерий нижних конечностей (может проявляться в виде перемежающей хромоты).

Нужно опять же регулярно измерять давление и уровень сахара в крови. Елена Болдырева рекомендует завести тетрадь и записывать свои замеры в течение дня: с одной стороны артериальное давление, с другой – глюкоза в крови. Чтобы врач мог посмотреть картину в динамике, когда вы придете на прием.

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо своевременное выявление и лечение (устранение) основных факторов риска атеросклероза:

• артериальная гипертензия;

• нарушение липидного обмена;

• нарушения в свертывающей системе крови;

• курение.