Глава 1. Общие положения.

1.1. Правила внутреннего распорядка для пациентов Государственного Автономного Учреждения Здравоохранения «Городская Клиническая Больница №9» (далее – Правила) – являются организационно-правовым документом, определяющим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере Здравоохранения порядок обращения пациента в стационар и поликлинику, госпитализации и выписки, права и обязанности пациента, правила поведения в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации учреждением здравоохранения и распространяющий свое действие на всех пациентов, находящихся в стационаре, а также обращающихся за медицинской помощью. (Приказ Минздрава России от 30 декабря 2014 г. № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах министерства здравоохранения российской федерации, органов государственной власти субъектов российской федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "интернет").

Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в ГАУЗ "ГКБ №9 г. Челябинск" или ее структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

Глава 2. Порядок обращения пациента в медицинскую организацию

2.1. В медицинской организации оказывается амбулаторная и стационарная медицинская помощь.

2.2. В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения больницы оказывается необходимая неотложная и первая медицинская помощь, решается вопрос о госпитализации.

Дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД по телефону 02 о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.

2.3. В случае обращения в стационар пациента с инфекционным заболеванием и установления первичного диагноза инфекционного заболевания или подозрения на таковое, пациент направляется в инфекционное отделение больницы.

При отказе от госпитализации в инфекционное отделение, если состояние пациента позволяет, он может быть отправлен домой, при этом передается активное извещение в поликлинику. На инфекционных больных подается экстренное извещение в ФГУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены» (форма 060/у).

2.4. Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (острое заболевание, последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в объеме необходимом для устранения угрозы жизни и\или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям.

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.

Общие правила поведения пациентов и посетителей включают в себя правила о том, что в помещениях больницы и его структурных подразделений запрещается:

• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение в зданиях и помещениях больницы;
• распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
• играть в азартные игры;
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
• пользование мобильной связью при нахождении на приеме у врача, во время выполнения процедур, манипуляций, обследований;
• пользование служебными телефонами;
• выбрасывать мусор, отходы в непредназначенные для этого места.

Глава 3. Правила поведения пациентов в стационаре

3.1. В стационарных отделениях больницы устанавливается лечебно-охранительный распорядок дня

3.2. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-противоэпидемическому режиму.

3.3. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Мусор должен незамедлительно помещаться в специальный бак для сбора бытовых отходов.

3.4. Пациент обязан соблюдать правила личной гигиены, тщательно и часто мыть руки.

3.5. В помещениях стационарных отделений запрещается:

3.5.1. хранить в палате верхнюю одежду, обувь, хозяйственные и вещевые сумки;

3.5.2. хранить в палате опасные и запрещенные предметы;

3.5.3. использовать нагревательные приборы, электрические кипятильники, чайники, телевизоры, магнитофоны и другие электроприборы;

3.5.4. использовать электронные устройства, имеющие электромагнитное излучение;

3.5.5. включать освещение, аудио, видео аппаратуру, телефоны, а также ходить по палате и отделению во время, предназначенное для сна и отдыха;

3.5.6. самостоятельное ремонтировать оборудование, мебель;

3.5.7. иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду;

3.5.8. использовать постельное белье, подушки и одеяла со свободных коек в палатах;

3.5.9. совершать прогулки по территории больницы без разрешения врача;

3.5.10. выходить за территорию больницы.

3.6. Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.

3.7. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:

3.7.1. соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);

3.7.2. соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;

3.7.3. своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;

3.7.4. незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о повышении температуры, насморке, кашле, появлении одышки или других расстройств дыхания, рвоте, вздутии живота, появлении сыпи и т.д.

3.8. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые больница ответственности не несет. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

3.9. Ответственность

3.9.1. Нарушение Правил внутреннего распорядка больницы, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

3.9.2. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

3.9.3. Нарушением, в том числе, считается:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• несоблюдение требований и рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
• одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
• отказ от направления или несвоевременная явка на ВК или МСЭК.

Глава 4. Правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре детского отделения.

4.1.Категорически запрещается:

• проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;
• курение табака на крыльце, в фойе, лестничных площадках, коридорах, палатах, туалетах больницы;
• азартные игры;
• использование электронагревательных приборов, плиток, кипятильников, утюгов, телевизоров;
• покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа;
• покидать самовольно территорию больницы;
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми;
• в летнее время при температуре воздуха не ниже 18 гр. пациентам разрешаются прогулки, но только с разрешения лечащего врача.

4.2. В палате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Грязные подгузники, памперсы и другие использованные средства по уходу за ребенком и личной гигиены должны незамедлительно, помещаться в специальный бак, находящийся в санитарной комнате отделения. Бросать их на пол категорически запрещено!

4.3. Строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно и часто мыть руки.

4.4. Прием пищи родителями, и кормление детей осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается размещение и хранение пищевых продуктов, приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках.

4.5. Продукты питания детей, не предусмотренные рационом питания больницы, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном на посту отделения, в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки. Детское питание для грудных детей хранится в холодильнике для детского питания.

Общее правило – нельзя приносить:

• яйца, орехи, соленья, чипсы, сухарики, сыр, копчености;
• жаренные мясные продукты, колбасные изделия;
• молочные продукты;
• фруктовую газированную воду;
• продукты предприятий быстрого питания.

Допускаются к передаче:

• фрукты (кроме ягод и винограда);
• соки и компоты в фабричной упаковке;
• сухое печенье, вафли, сушки;
• с трехлетнего возраста детям можно минеральную воду без газа, питьевую или столовую, не лечебную.

Индивидуальный перечень допускаемых к передаче продуктов питания устанавливается в каждом отделении в зависимости от его специфики.

4.6. Запрещается оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе или в кровати с опущенными бортиками, это может привести к падению и тяжелой травме.

4.7. Категорически запрещено давать ребенку лекарственные препараты, неразрешенные лечащим врачом.

4.8. Перед ежедневными обходами медицинского персонала палата, ребенок и внешний вид родителей должны быть приведены в порядок. Во избежание распространения респираторных инфекций родителям и детям, находящимся в отделении, не разрешается заходить в другие палаты.

4.9. При необходимости покинуть отделение, родитель должен оповестить об этом лечащего, дежурного врача или старшую медицинскую сестру.

4.10. Накануне хирургического вмешательства родитель ребенка, находящийся с ним по уходу, подписывает необходимую документацию, предоставленную лечащим врачом.

4.11. Родитель вправе получить от лечащего врача, анестезиолога, оперирующего хирурга всю интересующую его информацию о предполагаемом хирургическом вмешательстве, процедуре и лечении ребенка в палате интенсивной терапии.

4.12. В процессе лечения ребенка в палатах интенсивной терапии нахождение родителей в отделении запрещено. Справки о состоянии ребенка можно получить у заведующего отделением, оперирующего хирурга или лечащего врача ежедневно.

4.13. Немедленно сообщайте врачу или медицинской сестре о:

• повышении температуры, насморке, кашле;
• появлении одышки или других расстройств дыхания;
• срыгивании, рвоте;
• вздутии живота или расстройстве/задержке стула;
• заторможенности, вялости или необычном беспокойстве ребенка;
• появлении сыпи.

4.14. В день перевода ребенка из палат интенсивной терапии родитель, допущенный к уходу за ребенком, должен прибыть в отделение заранее, получив всю необходимую информацию об уходе за ребенком у лечащего врача.

4.15. Посещения больных возможно в строго отведенное для этого время с 16.00 до 19.00, в зале свиданий с пациентами на 1 этаже стационара.

4.16. В исключительных случаях, возможно посещение больных с пропуском в отделение, по согласованию с заведующим отделением.

4.17. Заведующий отделением и старшая медицинская сестра имеют право отстранить родителя от ухода за ребенком, удалив его из отделения, в случае несоблюдения изложенных правил поведения.

4.18. Больные, допустившие нарушения, подлежат выписке с отметкой в больничном листе о нарушении режима.

Глава 5. Особенности внутреннего распорядка при оказании медицинской помощи в дневных стационарах.

5.1. В дневные стационары госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений.

5.2. Прием пациентов, поступающих в дневные стационары в плановом порядке осуществляется в стационаре. При поступлении в стационар по направлению пациент (сопровождающее лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность. На госпитализируемых больных заводится соответствующая медицинская документация, Пациент сопровождается персоналом в палату.

5.3. В случае отказа от госпитализации врач в журнале отказов от госпитализации делает запись о причинах отказа и принятых мерах (отказ установленного образца).

5.4. При стационарном лечении пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.

5.5. При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе, предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.

5.6. Самовольный уход пациента из стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые организация ответственности не несет.

5.7 Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим дневным стационаром.

Глава 6. Порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом

6.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую медицинскую организацию, или в суд в порядке, установленном действующим законодательством.

Глава 7. Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациентов

7.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

7.2. В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их родителям или законному представителю.

7.3. В случае отказа законных представителей пациента от получения информации о состоянии здоровья ребенка в медицинской документации. делается соответствующая запись.

7.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством

Глава 8. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам

8.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.

8.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)

Глава 9. Время работы больницы и ее должностных лиц

9.1. Режим работы больницы круглосуточный.

9.2. Режим работы амбулаторной службы с 08.00 до 18.00 рабочие дни, суббота с 08.00 до 14.00, воскресенье - выходной.

9.3. Распорядок работы отделений строится в зависимости от специфики работы стационара (с распорядком работы конкретного подразделения можно ознакомиться в отделении).

9.4. Соблюдение распорядка дня, установленного в конкретном отделении стационара, является обязательным для всех пациентов и их законных представителей.

9.5. По вопросам организации медицинской помощи в учреждении можно обращаться к:

• заместителю главного врача по медицинской части - вторник с 14.00 до 16.00 часов;
• заведующая поликлиническим отделением - понедельник – пятница с 08.00 до 15.30 часов;
• непосредственно к главному врачу больницы - понедельник с 14.00 до 16.00 часов.

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Краткое содержание статьи:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ кала
• Анализы в гинекологии, урологии
• Анализ мокроты
• Ультрозвуковые исследования
• Эндоскопические исследования
• Правила подготовки пациента к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии (ФГЛ), маммографии
• Правила подготовки пациента к мультиспиральной компьютерной томографии(КТ)

Анализ крови

Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

• для общего анализа крови не менее 3-х часов;
• для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
• утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

• пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
• по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса).

• утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки).

После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.

• 1 порция – с 6.00 до 9.00;
• 2 порция – с 9.00 до 12.00;
• 3 порция – с 12.00 до 15.00;
• 4 порция – с 15.00 до 18.00;
• 5 порция – с 18.00 до 21.00;
• 6 порция – с 21.00 до 24.00;
• 7 порция – с 24.00 до 3.00;
• 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов.

Все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию. Обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи).

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора;
• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
• если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ Кала

• за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
• нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;
• кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
• подготовить чистую емкость для кала;
• содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий.

В течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!

Исследование кала на скрытую кровь.

Применяется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. В течение 3 суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету, исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а так же продукты травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари), не рекомендуется чистить зубы щёткой. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом больного) препараты, содержащие микроэлементы железа, йод и брома, витамин С, аспирин, кетазон.

Исследование нельзя проводить пациентам страдающих диареей (поносом) и женщинам во время менструации.

Рекомендуется принимать пищу, содержащую фрукты, овощи и чёрный хлеб.

Исследование кала на копрологию.

Исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Надо отменить медикаменты, примеси которые мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. Это все слабительные, ваго - и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, ферментные препараты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания, ректальные свечи на жировой основе.

Нельзя направлять на исследование после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария).

Анализы в гинекологии, урологии

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
• нельзя применять антибиотики внутрь;
• нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;
• применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Анализ мокроты

• анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;
• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

Время взятия (сбора) мокроты: утром, натощак. Собирают порцию мокроты путем откашливания, избегая попадания в порцию мокроты слюны, секрета носоглотки или синусов в чистую сухую емкость.

Ультрозвуковые исследования

Правила подготовки пациента к УЗИ сердца. Эхокардиограмма (ЭхоКГ)

Данные исследования проводятся без подготовки. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

Подготовка к УЗИ брюшной полости.

• За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
• Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
• УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
• Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
• Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин).

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
• Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
• Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез.

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника.

• Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания;
• За два дня обеспечить бесшлаковую диету;
• Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.

Пациенту с собой необходимо иметь:

• данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
• направление на УЗ исследование(цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
• большое полотенце или пеленку.

Эндоскопические исследования

Фиброгастродуоденоскопия.

Как правильно подготовиться.

Явка как минимум за 5 минут до назначенного времени.

Утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня

Утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• курить;
• принимать лекарства в таблетках(капсулах) внутрь.

Утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

• чистить зубы;
• делать УЗИ брюшной полости и других органов;
• за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет);
• принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
• делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС.

Перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

• шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
• при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, что бы:

1. одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
2. духами, одеколоном Вы не пользовались;
3. вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

• постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме - до осмотра!);
• данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
• направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
• полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались!!!

Уважайте себя и берегите время врача!

Колоноскопия

Как правильно подготовиться:

Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»

За два дня до исследования:

Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача).

Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

За день до проведения исследования:

Утром – легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить.

После завтрака до 17-00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир.

В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса

Для этого:

1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.

Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.

В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».

Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.

Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования:

Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).

Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.

К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Вам необходимо иметь при себе:

Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения), заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний).

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию.

Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в суток до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.

Как вести себя после исследования?

Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Правила подготовки пациента к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии (ФГЛ), маммографии

Обзорная урография (обзорный снимок почек и мочевыводящих путей), рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза.

Проводятся натощак, с предварительной подготовкой: накануне вечером в 18-00 принимается слабительное (например, 30 мл касторового масла или препарат «Фортранс» 2 пакетика) или ставится очистительная клизма кипячёной водой комнатной температуры, объемом 1,5 - 2,0 литра.

Флюорография (ФЛГ), рентгенография черепа, придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к данному исследованию не требуется.

Маммография

Подготовка к данному исследованию не требуется. Но, женщинам с сохраненным менструальным циклом рекомендуется проводить данное исследование на 2-12 день цикла

Ирригоскопия

В течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой; вечером накануне исследования и утром в день исследования необходимо проведение очистительных клизм (до чистой воды). Альтернативным способом подготовки может быть прием препарата «Фортранс» (по схеме) в день накануне исследования.

Рентгеноскопия пищевода и желудка

Накануне исследования после 18.00 необходимо ограничение приема пищи (допускается прием жидкости). Процедура проводится строго натощак (исключен, в том числе прием таблетированных препаратов).

Внутривенная урография

За 1-2 суток до проведения урографии нужно исключить из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости. Вечером перед походом к рентгенологу нужно сделать очистительную клизму, можно легко поужинать, но не позже 18.00. Перед исследованием повторить очистительную клизму. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.

При наличии в анамнезе аллергической реакции на препараты йода проведение процедуры противопоказано!

Правила подготовки пациента к мультиспиральной компьютерной томографии (КТ)

Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей - проводятся без предварительной подготовки пациентов.

Нативные (бесконтрастные) КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) - за 5 часов до исследования не принимать пищу. За 1.5 - 2 часа до исследования выпить 1.5 литра негазированной жидкости.

КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования (предыдущий день) и в день исследования пациент должен выпивать 1 - 2 литра воды (жидкости) дополнительно.

Что такое диспансеризация, и зачем она нужна?

Под диспансеризацией населения подразумевают комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностику и обследования основных показателей состояния здоровья человека. Комплексный врачебный осмотр в поликлинике, а также проведение анализов дают возможность выявить ряд заболеваний, которые являются причиной 70% смертей граждан.

Сюда относятся:

• онкологические заболевания 
• сердечно-сосудистые болезни 
• сахарный диабет 
• болезни дыхательных органов.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Профилактическим медицинским осмотрам подлежит взрослое население старше 18 лет. Они проводятся в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Основная цель проведения профилактических медицинских осмотров: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

• болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.

Где и как можно пройти профилактический медицинский осмотр:

В медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают медико-санитарную помощь.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2024 ГОДУ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СЛЕДУЮЩИМИ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМИ АКТАМИ: 

Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N124н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”

"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019) ТК РФ Статья 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации (введена Федеральным законом от 03.10.2018 N 353-ФЗ)

Беременность подходит к своему логическому завершению, и перед будущей мамой встает вопрос: Что взять в роддом? Какие вещи необходимы, а без каких вполне можно обойтись? Как рассортировать всё самое нужное, чтобы роды и первые дни рядом с любимым крохой прошли комфортно и радостно? Итак, ко дню родов беременная женщина должна иметь при себе документы и необходимые вещи, которые условно разделяют на «4» сумки:

1. На сами роды
2. С вещами, которые понадобятся маме в послеродовом периоде
3. С вещами для новорожденного малыша
4. Желательно сразу подготовить сумку на выписку. Её можно сразу взять с собой в роддом или поручить привезти её родным уже в день выписки.

Когда собирать сумку в роддом? Необходимые документы желательно носить при себе постоянно уже с 32 недель, ведь беременность – время непредсказуемое.

«Тревожный чемоданчик», т.е. все необходимые вещи в роддом, разложенные по сумкам, легче собрать к 36 недели беременности, поскольку роды могут начаться в любой момент. Какую сумку взять в роддом? Санитарные правила и нормы (СанПин) запрещают использовать в роддоме тканевые, кожаные или плетенные сумки как потенциальные источники распространения болезнетворных бактерий. Все необходимые предметы должны быть упакованы в полиэтиленовые сумки или пакеты. Для самой женщины удобно, если сумка будет прозрачной – так легче будет найти нужную вещь. Вряд ли персонал роддома одобрительно отнесется к большому количеству пакетов, принесенной беременной в родильное отделение. Разделение на 3 или 4 сумки - условное, в идеале иметь с собой одну сумку. Вы можете купить уже «готовые сумки» в роддом, а можете скомплектовать содержимое самостоятельно и сложить в полиэтиленовый пакет.

Список документов в роддом является стандартным для всех жительниц России:

• Паспорт (копия паспорта)
• Страховой медицинский полис(копия полиса)
• Обменная карта с результатами анализов и УЗИ
• Родовый сертификат
• Контракт на роды, если вы его заключили
• В случае партнерских родов паспорт и флюорография партнера

Помимо документов, к вещам первой необходимости также относятся мобильный телефон с зарядным устройством.

Сумка №1:

• Моющиеся тапочки
• чистая питьевая вода
• полотенце и жидкое детское мыло
• желательно одноразовые сиденья на унитаз
• теплые, но не шерстяные носочки
• гигиеническая помада
• вещи для новорожденного, которые наденут на него непосредственного после родов: 2 трикотажных шапочки (по типу лыжная) и две пары носочков
• если вы планируете запечатлеть радостный миг рождения ребенка - фотоаппарат или видеокамеру берёт ваш партнер по родам.

Что взять поесть в роддом на сами роды, обычно спрашивают сами женщины. Во время родового процесса роженицы думают в последнюю очередь, но если вы всё же намерены взять для себя что-то съедобное, то пусть это будут печеные или сушеные фрукты, хлебцы или сухарики.

Сумка №2:

• халат
• прокладки для послеродовых выделений (специальные послеродовые, послеоперационные или урологические, они обладают максимальной впитываемостью, одной упаковки в роддом будет достаточно)
• мягкая туалетная бумага
• желательно одноразовые сиденья на унитаз
• зубная щетка и зубная паста
• полотенце, расческа, зеркало
• мыло, гель для душа, шампунь, гипоаллергенное средство гигиены
• специальные одноразовые или хлопчатобумажные трусы 3-5 штук
• бюстгальтер для кормления (1-2шт) и одноразовые вкладыши для него
• послеродовый бандаж(если планируете его носить)
• крем «Де-Пантенол» или «Бепантен», который может пригодиться при трещинах сосков или для смазывания новорожденного.
• глицериновые свечи (у многих после родов бывают проблемы со стулом)
• крем для лица, крем для рук
• необходимые лекарства, если вы их постоянно принимаете
• питьевая вода без газа (если не пьете воду «местную» кипяченную из под крана)
• посуда – кружка, тарелка, ложка
• блокнот и ручка для записи важной информации
• желательно пакеты для мусора (в палатах обычно нет мусорного ведра)

В роддомах обычно разрешены посещения, во время которых вам при необходимости передадут недостающие предметы или продукты.

Сумка №3:

Что взять в роддом малышу?

• по желанию подгузники (размер 0 или 1, 2-5кг или 3-6кг, одной упаковки из 28 штук обычно достаточно)
• детское мыло (жидкое или твердое)
• ватные диски или ватные палочки с ограничителем
• влажные салфетки для обработки новорожденного
• детский крем, крем под подгузник
• мягкое полотенце для малыша
• распашонки или кофточки с наружными швами и отворачивающимися рукавичками, количество должно соответствовать количеству дней, которое вы проведете в роддоме.
• рукавички «антицарапки»
• ползунки, комбинезончики хлопчатобумажные 4-5 штук
• шапочки хлопчатобумажные 2шт
• много споров о пустышках и молокоотсосе – не нужны

Аптечка в роддом: список необходимых медикаментов интересуют многих беременных. Помните, вы отправляетесь в больницу! Все нужные лекарства вам дадут в случае необходимости.

Сумка №4:

Выписка из роддома - счастливейшее событие, к которому, конечно, надо подготовиться заранее. Большинство будущих мам беспокоятся в первую очередь об одежде на выписку для малыша, и это понятно: важно не переохладить и не перегреть кроху. Проще всего с летними новорожденными: чепчик, кофточка и ползунки. Заворачивают кроху в легкое одеяло или одевают в легкий комбинезончик. «Зимние малыши»: теплая шапочка, конверт или комбинезон - трансформер. Под верхнюю одежду надевают фланелевую распашонку или кофточку, ползунки и чепчик. «Осенние и весенние малыши». Одевайте его достаточно тепло, но не перекутывайте: демисезонный конверт или комбинезон. Одежда для мамочки должна быть удобной. Предпочтительно в день выписки надеть платье или юбку, кофточка должная быть свободной, поскольку с приходом молока грудь становится больше. Не забудьте положить в пакет для выписки уличную обувь, устойчивую, без каблука или не на большом каблуке.

Фотографии на память о дне выписки останутся с вами навсегда, поэтому позаботьтесь о наличии необходимой косметики, тональный крем незаменим, если ваша кожа сейчас не идеальна.