Болезни поведения

Так врачи называют инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Таких инфекций более 20 наименований, наиболее распространены трихомониаз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С и др. Группой риска по ИППП остается молодежь. Средний возраст заболевших – 20 – 29 лет.

Чем опасны эти инфекции?

• Все они имеют скрытый период, когда болезнь ничем не проявляется. Инфицированный человек чувствует себя вполне здоровым, но при этом может заразить своего полового партнера.
• Нелеченые ИППП вызывают трудноизлечимые осложнения (бесплодие, невынашивание беременности, импотенция, заболевания мочеполовой системы и внутренних органов, онкологические заболевания).
• Во время беременности и родов могут передаться ребенку.
• Часто ИППП протекают бессимптомно, и больной, не зная о своей болезни, становится источником заражения полового партнера. Опасность заражения существует даже у примерных семьянинов от неверных супругов.
• Лечение большинства ИППП очень длительное, комплексное, обоих партнеров и даже семейное с участием детей, так как не исключен бытовой путь передачи инфекции. Оно требует аккуратности и точности выполнения всех назначений врача.

Как можно избежать заражения и его последствий:

• строить сексуальные отношения на принципе воздержанности, иметь одного полового партнера;
• не допускать случайных половых контактов;
• пользоваться презервативом, тщательно соблюдая правила его использования.

Заражение может быть и случайным, поэтому каждому человеку необходимо знать наиболее распространенные признаки, общие для большинства инфекций:

• высыпания (язвочки, пузырьки, узелки и др.) в области половых органов и заднего прохода;
• количественные или качественные изменения выделений из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин (белые, слизистые, зеленые, пенистые), иногда с неприятным запахом;
• затруднение, учащение и болезненность при мочеиспускании;
• незудящие высыпания в виде пятен, узелков, гнойных корочек на любом участке кожи или на слизистой рта;
• зуд, жжение в области половых органов и анального отверстия, боли в нижней части живота или в области прямой кишки;
• увеличение лимфатических узлов, прежде всего в паховой области;
• нарушения менструального цикла у женщин.

При появлении хотя бы одного из этих признаков следует обратиться к врачу, чем раньше, тем лучше. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Оно изменит картину заболевания и сделает носителем инфекции. Поставить правильный диагноз может только специалист с помощью лабораторного подтверждения вида возбудителя, а значит, назначить правильное лечение.

В последнее время участились случаи регистрации нескольких инфекций у одного человека. Только врач-специалист после лабораторного исследования может определить вид возбудителя, стадию заболевания и исключить возможные осложнения. Обычно лечение проводится обоим половым партнерам.

Запомните!Ваше здоровье зависит от вашего поведения.

Травма у ребенка, кто виноват?

Лето — самое любимое время года у детей. Это время положительных эмоций. От хорошего настроения дети начинают больше играть, больше двигаться и больше рисковать. Запретить ребенку познавать мир невозможно. Дело родителей — подстраховать его, предупредить возможную трагедию. Одним словом, быть рядом, и даже на шаг впереди. В летний период обращаемость за медицинской помощью возрастает в 2 раза. Максимальное увеличение светового дня, высокая двигательная активность детей, длительное пребывание их на улице, и, соответственно, возросшая фантазия в отношении различных игр и проделок. Наибольшее число травм происходит у мальчиков, в 2 — 3 раза чаще, чем у девочек.

Уровень детского травматизма остается высоким, хотя за последние годы не имеет особой тенденции к росту. Профилактика детского травматизма является важной медико-социальной проблемой. Полученная ребенком травма может привести к тяжелым последствиям, а иногда и к гибели. Из данных ВОЗ следует, что 25 процентов всех повреждений приходится на детский возраст и травматизм является одной из главных причин смертности детей в возрасте старше 3-х лет.

Именно летом наблюдается эпидемия падения детей с высоты: из окон, с деревьев, сараев и других сооружений, нередко с тяжелыми травмами.

Характерная особенность высотных травм - сложные повреждения костно-суставной системы с повреждениями внутренних органов и черепно-мозговой травмой.

Достаточно велико количество детей, пострадавших в транспортных происшествиях. Последствия их очень серьезны. Самая опасная машина — стоящая: ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть, 63 ребенка из 100 попавших в дорожное происшествие попадают под колеса другой машины.

Дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:

• остановиться на обочине;
• посмотреть в обе стороны;
• перед тем как переходить дорогу, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет; переходя дорогу, держаться за руку взрослого или старшего по возрасту; идти, но ни в коем случае не бежать;
• переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора;
• на дорогу надо выходить спокойно, сосредоточенно, уверенно и так, чтобы водитель видел тебя;
• переходить дорогу надо по перпендикуляру к оси, а не по диагонали;
• если транспортный поток застал на середине дороги, следует остановиться и не паниковать;
• маленького ребенка переводить через дорогу надо только за руку;
• надо научить ребенка не поддаваться стадному чувству при переходе улицы группой;
• детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом.

Во избежание несчастных случаев детей нужно учить ходить по тротуарам лицом к автомобильному движению.

Старших детей необходимо научить присматривать за младшими.

При перевозке ребенка в автомобиле необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности, ребенка надо посадить сзади и справа.

Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной травматизма среди детей старшего возраста. Таких случаев можно избежать, если родственники и родители будут учить ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде. Детям нужно надевать на голову шлемы и другие приспособления для защиты.

Еще ни одно увлечение детей не приводило к такому наплыву раненых, как роллинг (катание на роликовых коньках), который в последнее время стал особенно популярным. В роллинге слишком высоки требования к владению телом — малейший сбой приводит к падению, что всегда чревато травмой.

Покупая ребенку роликовые коньки, научите стоять на них и перемещаться. Для этого можно подвести к перилам, поставить между двух стульев. Проследите за правильной постановкой голеностопного сустава. Не покупайте детям роликовые коньки китайского производства, хотя и стоят они дешевле. Они травмоопасны и недолговечны. Голенище должно служить хорошей опорой, поэтому должно быть твердым. Пригласите опытного роллера, если сами не можете научить хотя бы одному методу торможения. Обязательно приобретите наколенники, налокотники, напульсники и шлем. Это предупредит основные травмы. Научите правильно падать — вперед на колени, а затем на руки. Кататься нужно подальше от автомобильных дорог. Научите детей избегать высоких скоростей, следить за рельефом дороги, быть внимательными.

Наибольшее число травм со смертельным исходом в летний период подстерегает детей на воде. Смерть наступает от утопления.

Основная причина гибели — неумение плавать.

В профилактике детского травматизма взрослые должны постоянно учитывать особенности развития и поведения ребенка раннего возраста.

Проведенный анализ травм у детей позволил выделить основные причины, способствующие их возникновению:

• недостаточный надзор за детьми со стороны взрослых;
• неумение и нежелание взрослых приучать детей к дисциплине, соблюдению определенных норм поведения;
• административно-хозяйственные недоработки в градостроении, отсутствие детских площадок.

Предпосылкой получения травм у детей является усталость, нервозность, преобладание возбуждения над торможением, импульсивность. В подростковый период дети становятся непослушными, капризными, вступают в конфликт с взрослыми. Они неадекватно реагируют в стрессовых ситуациях, несамокритичны, переоценивают свои возможности.

В предупреждении травм у детей существенное значение имеет уровень физического развития ребенка. Хорошо физически развитые дети, ловкие, с хорошей координацией движений редко получают травмы. Следовательно, занятия физическими упражнениями, подвижными играми, спортивными развлечениями являются не только средством укрепления здоровья ребенка, но и одной из мер профилактики травматизма.

Зная наиболее частые причины травм и несчастных случаев, родители должны создать для ребенка травмобезопасную среду пребывания. Например, дома следует устранить нагромождение мебели, закрепить люстры, книжные полки, картины, оградить батареи центрального отопления, исключить возможность контакта ребенка с электророзеткой, оголенным проводом. На площадке, где гуляют дети, не должно быть битого стекла, гвоздей, неоструганных досок, ящиков и т. п. В летний период следует обращать особое внимание на предупреждение несчастных случаев на воде, отравлений ядовитыми растениями, ягодами, грибами. Очень важен и личный пример поведения родителей на улице, в транспорте, дома.

Профилактика детского травматизма — это воспитание основ безопасного поведения на улице, во дворе, в быту, выработка адекватных реакций в травмоопасных ситуациях, повышение травматологической грамотности.

Т.Н. Абдрафиков,
врач травматолог-ортопед МБУЗ ГКБ № 9.

Бешенство, смертельно опасный укус

Бешенство – заболевание, которое в отсутствие профилактических прививок заканчивается смертельным исходом. Наш регион является природным очагом бешенства, относится к зоне высокой опасности. Ежегодно в Челябинске и Челябинской области страдают от укусов животных десятки тысяч человек, в том числе дети. В 2015 году в Челябинской области пострадали от укусов животных - 11074 человека, в том числе 3766 детей, летальных исходов не было. С января 2016 года от укусов животных пострадало 2198 человек, из них 572 ребенка, погибла одна женщина, жительница Троицкого района.

Бешенство вызывается вирусом, разносчиком которого являются дикие теплокровные животные (собаки, кошки, лисицы, волки, енотовидные собаки и т. д.), больные бешенством. При этом вирус поражает центральную нервную систему. Заразиться можно от больных животных при укусах, царапинах, ослюнении, при уходе за больными животными, при снятии шкур с зараженных животных и разделке туш.

Все лица, укушенные домашними или дикими животными, должны незамедлительно обратиться в травмпункт. Прививки – единственное средство спасения от бешенства. Они эффективны только в том случае, если их делать не позднее 14 дня от момента укуса. Бешенство человека можно предотвратить только полным курсом профилактических прививок, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Прерванный курс прививок не дает гарантий. Прививки против бешенства проводятся бесплатно. Антирабические препараты (вакцина и глобулин) вводят в травматологических пунктах или хирургических кабинетах. Курс инъекций зависит от локализации укуса и состояния животного, за которым устанавливается 10-дневное наблюдение. Иммунитет сохраняется в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96 – 99 процентах случаев.

Специализированную помощь при укусе можно получить:

• МБУЗ ГКБ № 1, ул. Воровского, 16, тел. 232-68-08 – обслуживает жителей Центрального и Советского районов
• МБУЗ ОКБ № 3, пр. Победы, 287, тел. 749-96-59 – обслуживает жителей Калининского и Курчатовского районов
• МБУЗ ГКБ № 5, ул. Российская, 15а, тел. 264-12-98 - обслуживает жителей Калининского и Курчатовского районов
• МБУЗ ГКБ № 6, ул. Электростальская, 26, тел. 721-52-20 – обслуживает жителей Металлургического района
• МБУЗ ГКБ № 8, ул. Горького, 18, тел. 775-51-26 - обслуживает жителей Тракторозаводского района
• МБУЗ ГКБ № 9, ул. 5-я Электровозная, тел. 251-59-38 – обслуживает жителей Ленинского района
• МБУЗ ГП № 1, детское ортопедо-травматологическое отделение, пр. Ленина, 38, тел. 265-78-88 - обслуживает детское население города Челябинска
• НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД» - обслуживает работников железнодорожного транспорта

Эти вирусы нужно знать «в лицо»

ИППП – это инфекции, передающиеся половым путем, в том числе венерические болезни, названные по имени богини любви Венеры, известные людям с древних времен. К венерическим болезням, распространенным на нашей территории относится сифилис и гонорея. Все остальное – инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего они регистрируются у лиц сексуально активного возраста, то есть молодых людей. Наибольшее количество заболевших в возрасте 18 – 29 лет.

К вирусным заболеваниям, передающимся, в том числе, и половым путем относятся папилломавирусная или цитомегаловирусная инфекции. Вирус папилломы человека (ВПЧ) - широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания, как у мужчин, так и у женщин. Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека. Примерно 30 типов вызывают поражения женских половых органов. Самыми опасными являются типы папилломавируса с высоким онкологическим риском, то есть обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. Наиболее серьезными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки. Все они вызываются различными типами ВПЧ.

По данным ВОЗ в мире от 50 до 80 процентов населения инфицированы вирусом папилломы человека, но лишь 1 - 2 процента имеют клинические проявления. В России показатель заболеваемости ВПЧ составлял, к примеру, в 2011 году 29,4 случая на 100 тысяч населения. В возрастной категории лиц от 18 до 29 лет в структуре инфекций, передающихся половым путем, регистрируются самые высокие показатели ВПЧ – 55 - 65 процентов.

Венерические бородавки проявляются множественными или одиночными образованиями в виде узелков или сосочковых выростов, напоминающих петушиный гребень, телесного или красно-розового цвета на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, вокруг заднего прохода. У мужчин могут быть вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. Встречаются поражения в виде пятен серовато-белого или розовато-красного цвета. При этом появляется зуд и неприятные ощущения в области гениталий, болезненность во время половых контактов, жжение и затруднение при мочеиспускании. Основным путем заражения в данном случае является половой, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.

Хотя проявления заболевания видны «на глаз», лабораторная диагностика очень важна. ПЦР - метод позволяет не только выявить ВПЧ, но и установить его тип.

Лечение сводится к разрушению бородавчатых разрастаний. Их удаление не только улучшает качество жизни пациента, но и уменьшает вероятность заражения полового партнера и снижает риска развития рака шейки матки у женщин. Но вирус в организме все равно остается, и в период ослабления иммунитета клинические проявления могут проявиться снова.

Другой тип вируса папилломы человека, встречающийся в других местах (подмышках, коже рук и т. д.) передается бытовым путем при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека. Кожные разрастания в виде сосочков обычно появляются в местах трения кожи об одежду: в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, в паху и так далее. Подошвенные бородавки, обычные плоские бородавки также вызываются вирусом папилломы, только другими его типами.

Их рекомендуется убирать, так как возможна травматизация и инфицирование.

Что касается цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), то этот вирус может передаваться как половым путем, так и через слюну, мочу, через материнское молоко, то есть через любой биологический материал. Его можно получить и через поцелуй, общую посуду или даже общую мочалку и полотенце. По статистике к первому году жизни им заражен каждый пятый человек, к 35 годам заражены 40 процентов населения, а к концу жизни этот вирус имеют практически 100 процентов людей. Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. В большинстве случаев он себя никак не проявляет, но при снижении иммунитета вызывает болезнь. Может проявляться в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у цитомегаловирусной инфекции нет. Большинство инфицированных просто вирусоносители, опасность представляет активная форма вируса. Чтобы вирус активизировался, иногда достаточно гиповитаминоза, но чаще с иммунитетом должно произойти что-то экстраординарное. Клиника же цитомегаловирусной инфекции схожа с клиникой респираторных заболеваний, той же простуды, но только затяжной. Однако опасность в том, что вирус может повлиять на внутренние органы человека. Поскольку одним из путей передачи цитомегаловируса является трансплацентарный путь, то существует опасность передачи его ребенку, особенно в острый период протекания заболевания у беременной женщины, то есть, если она заразилась именно в период беременности. Инфицирование плода в такой ситуации происходит в 50 процентах случаев. Это угрожает ребенку аномалиями в развитии, врожденной цитомегалией. Для таких новорожденных характерна желтуха, увеличение печени, селезенки, сниженный гемоглобин – анемия, и другие изменения в анализе крови. Иногда отмечаются тяжелые поражения центральной нервной системы. Поэтому женщинам необходимо как можно раньше вставать на учет по беременности, чтобы, если вдруг обнаружена инфекция, было время на лечение.

Для выявления цитомегаловируса требуется лабораторное подтверждение.

Лечение, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь организму укрепить защитные силы. В этом же состоит и профилактика, ведь именно у людей с ослабленным иммунным ответом ЦМВ «просыпается» и начинает свое разрушительное действие. То есть на взаимоотношения человека с вирусами и общее состояние его здоровья влияет наличие или отсутствие защитных сил. В лечении применяются препараты, которые позволяют контролировать количество вирусов в организме. Но хочется предостеречь пациентов от самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Можно попасть в очень неприятную ситуацию: у всех заболеваний разный инкубационный (скрытый) период, и, начав самостоятельно принимать те или иные лекарства, можно «закрыть» истинную клиническую картину болезни, не излечив ее. В первую очередь это относится к венерическим заболеваниям. Поэтому доверьте свое здоровье профессионалам - специалистам, а не советчикам в интернете.

Если человеку «стыдно» обратиться за медицинской помощью в государственные учреждения, то в каждой поликлинике диспансера есть кабинет анонимного приема пациентов.

М.Ю. Василькова,
главный дерматовенеролог города.