ЗОЖ - ГКБ №9 г. Челябинск

Беседа с гинекологом о планировании семьи

В России внутрисемейный контроль рождаемости давно стал массовой практикой, однако переход к современному планированию семьи не завершен – половина беременностей прерывается абортом, следовательно, они не были желанными, запланированными. Именно по этому врач акушер-гинеколог ж\консультации МБУЗ ГКБ №9 Алина Алексеевна Федоровских рассказала о современных и хорошо известных методах контрацепции

В сознании многих живёт миф о том, что внутрисемейное регулирование рождаемости является синонимом её ограничения и широкий доступ к контрацепции приводит, якобы, к снижению рождаемости. На самом деле главная цель планирования семьи заключается в рождении желанных детей в оптимальные для пары сроки, а в случае России – ещё и в скорейшем вытеснении аборта как способа регулирования рождаемости более гуманными методами. По сути, планирование семьи значит «ответственное родительство».

Современные методы контрацепции следует, прежде всего, классифицировать на обратимые и необратимые.

Необратимым методом является добровольная хирургическая стерилизация. Этот метод подходит для тех людей, которые уверены, что не желают иметь детей в будущем. В России операцию ДХС могут пройти женщины старше 35 лет и имеющие 2х детей. Выполнение ДХС возможно во время операции кесарева сечения при оформленном заранее добровольном информированном согласии на данную манипуляцию. Мужчинам также доступен этот метод. Вазэктомия у мужчин не влияет на эректильную функцию и никак не нарушает физиологическую и эмоциональную составляющую полового акта.

Обратимых методов контрацепции существует множество. Все они достаточно изучены, безопасны и, после отмены метода, приводят к быстрому восстановлению фертильности, то есть способности к зачатию. Обратимые методы контрацепции можно разделить на плановые и экстренные.

Плановая контрацепция.

Метод естественного планирования.

Эффективность метода в зависимости от правильности применения варьирует от 88 до 75%. Метод основан на определении дней менструального цикла, наиболее благоприятных для зачатия, и воздерживании от половых контактов в эти дни. Метод может применяться только теми женщинами, у которых менструальный цикл регулярен и составляет 28-32 дня. Метод хорош отсутствием каких-либо материальных затрат и побочных эффектов, а также знанием своих фертильных дней позволяет паре в дальнейшем планировать желанную беременность. Метод не защищает от ИППП и ВИЧ.

Метод лактационной аменореи.

Может использоваться женщиной после родов при строгом соблюдении следующих условий:

- после родов прошло не более 6 месяцев;

- ребенок находится только на грудном вскармливании, не получает прикорм, в день прикладывается к груди не менее 6 раз, а промежуток между ночными кормлениями не более 6 часов;

- у женщины НЕ возобновились менструации.

При жестком выполнении всех условий эффективность метода доходит до 98%. Не защищает от ИППП и ВИЧ.

Барьерные методы.

Наверное, самые распространенные. Это мужские и женские презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, спермициды. Мужские презервативы широко доступны в продаже, не требуют больших материальных затрат, эффективно ЗАЩИЩАЮТ от ИППП и ВИЧ, а также практически не имеют медицинских противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости, возможности аллергической реакции на латекс). Эффективность метода высока и составляет при правильном применении 85%.

Вагинальные спермициды - это вещества в виде крема, геля, свечей, таблеток или даже небольшой губки, которые вводятся во влагалище перед половым актом и разрушают сперматозоиды. Эффективность при правильном использовании составляет до 88%. Некоторые из них(не содержащие жировой основы) могут применяться совместно с презервативом, что повышает эффективность методов. Применение спермицидов снижает риск заражения ИППП и ВИЧ, но не исключает его. Барьерные методы могут применяться кормящими мамами, так как их действие только местное. Подробно останавливаться на влагалищных диафрагмах, шеечных колпачках и женских презервативах не будем, так как их распространенность в России низкая, и реализация осуществляется редко, в основном через европейские интернет-аптеки.

Внутриматочные контрацептивы.

Внутриматочная спираль- маленький гибкий предмет, изготовленный из пластика и металла, который вводится в полость матки через цервикальный канал врачом гинекологом в лечебном учреждении в стерильных условиях. Эффективность метода 99%. Метод не требует никаких действий со стороны женщины или ее партнера и относительно недорог. Метод является инвазивным и имеет ряд медицинских противопоказаний, которые врач выявит при гинекологическом осмотре и клиническом обследовании во время консультирования по контрацепции. Метод не защищает от ИППП и ВИЧ. Также в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов в виде более обильных и длительных менструаций, повышает риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков.

Гормональная контрацепция.

Метод основан на подавлении овуляции под действием гормонов содержащихся в препарате, который применяет женщина. Ни один из видов гормональной контрацепции НЕ защищает от ИППП и ВИЧ. Можно выделить несколько групп препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные гормональные контрацептивы. Представлены разными лекарственными формами: таблетками, пластырями, вагинальным кольцом. В составе содержат эстроген и прогестаген - искусственные аналоги половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Метод высокоэффективен- 99%. Требуют соблюдения режима приема и дозирования от женщины. Не может применяться кормящими мамами. Современные комбинированные гормональные контрацептивы практически не имеют побочных эффектов, но имеют ряд медицинских противопоказаний, которые выявит врач при консультировании по контрацепции. Назначение препаратов для контрацепции не требует объемного предварительного обследования. Также метод имеет положительные дополнительные свойства - регулярный менструальный цикл, уменьшение объема и длительности менструального кровотечения, лечение синдрома предменструального напряжения, овуляторных болей, а также является профилактикой целого ряда гинекологических заболеваний.

Чисто-прогестиновые таблетки(ЧПТ).

Принцип действия и эффективность при соблюдении режима приема и дозирования такие же, как и у комбинированных препаратов. Отличие от последних в том, что ЧПТ не имеют в составе эстрогенов и могут применяться женщинами, которым по ряду причин эстрогены противопоказаны, а также кормящими мамами, так как не влияют на количество и состав грудного молока. Недостатком их является то, что они не всегда обеспечивают такой хороший контроль менструального цикла, как при применении комбинированных препаратов.

Чисто-прогестиновые инъекционные препараты, импланты и гормон-высвобождающие внутриматочные системы.

Эффективность составляет до 99%. Сочетают преимущества гормональной контрацепции и ВМС, так как не требуют участия женщины. Необходимо вовремя обращаться к врачу для очередной инъекции, замены импланта или внутриматочной системы. Применяются также для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Могут применяться кормящими мамами.

Средства экстренной контрацепции(ЭК).

Применяются после незащищенного полового акта для предупреждения нежелательной беременности. Эффективность составляет от 56 до 93%, в зависимости от своевременности применения. Наиболее распространены схемы применения препарата «Эскапел» однократно или «Постинор» двукратно с интервалом в 12 часов. Препараты могут быть приняты не позднее чем через 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта, причем чем раньше они приняты, тем выше контрацептивная эффективность. Препараты ЭК не прерывают уже имеющуюся беременность, НЕ защищают от ИППП и ВИЧ, НЕ МОГУТ применяться постоянно. Если женщине пришлось воспользоваться методом ЭК, то ей необходимо обязательно обратиться к врачу для подбора планового эффективного метода. ЭК противопоказана при грудном вскармливании.

В женской консультации МБУЗ ГКБ №9 ведется специализированный прием по планированию семьи и контрацепции.

Уважаемые женщины! Мы будем рады проконсультировать вас по всем интересующим вопросам относительно регулирования рождаемости, подберем метод контрацепции, который подходит именно Вам, будет безопасным и удобным в использовании.

Надеемся, что Вам не придется прибегнуть к опасной, калечащей душу и тело операции искусственного аборта, и вы сможете наслаждаться гармонией в интимной жизни, а когда придет время, и желанным счастливым материнством.

Среди органов чувств, слух – второй по значимости. Благодаря ему, мы способны принимать и анализировать все многообразие звуков окружающей нас внешней среды. Слух всегда бодрствует, в известной мере даже ночью, во сне. Он постоянно подвергается раздражению, ибо не обладает никакими защитными приспособлениями, сходными, например, с веками, предохраняющими глаза от света. Орган, воспринимающий звуки и шумы – ухо человека.

«Наш слух – это электрические сигналы, которые определенные центры головного мозга воспринимают как звуки, – рассказывает Юрий Русецкий, д.м.н., оториноларинголог высшей категории, Клиника болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова. – Электрические сигналы вырабатываются чувствительными клетками кортиевого органа во внутреннем ухе под воздействием колебаний (их создает любой шум), передающихся туда через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек. Очень сильные колебания (то есть слишком громкий шум) вызывают гибель чувствительных клеток, из-за чего слух снижается».

В последние годы доказано, что кроме громких звуков вредное влияние на человека оказывает постоянный длительный шум, такой как шум большого города, шум автодороги, шум в цехе на заводе или фабрике. Такой шум может приводить к головной боли, плохому настроению, снижению слуха, шуму в ушах. К вредному шуму относится и громкая музыка, прослушиваемая через наушники. При этом на улице мы очень часто встречаем людей, слушающих музыку с карманного плеера или сотового телефона именно через наушники. Но пользоваться наушниками небезопасно: может произойти постепенное ухудшение слуха и даже повреждение барабанной перепонки.

Так в газете «Дальневосточные Ведомости» Галина Акулич пишет, что современную жизнь почти невозможно представить без музыки. Однако научно-медицинские исследования говорят об отрицательном воздействии наушников на органы слуха. Вред от наушников происходит вовсе не потому, что вредны сами наушники. А связан он с их функцией по передаче громкого звука. При использовании наушников, особенно так называемых «вкладышей», звук минует ушную раковину, попадая непосредственно в слуховой проход. Из-за того, что большинство любителей музыки предпочитают включать звук «погромче», и слушают музыку таким образом довольно долго, с течением времени это непременно начинает сказываться на уровне слуха.

В журнале Rolling Stone открыто обсуждается проблема глухоты от прослушивания музыки. В обычных наушниках можно без вреда для здоровья слушать музыку с громкостью чуть выше половины от максимальной. Делать это можно в течение часа в день. Для большей части наушников-вкладышей время безопасного прослушивания снижается ровно вдвое. На сайте «Здоровье-Инфо» говорится о том, что у здоровых людей, не злоупотребляющих наушниками, возрастные изменения слуха начинаются где-то после 30-ти лет. Но они незначительны. И становятся ощутимы лишь к 55-60 годам. Подобного мнения также придерживаются врачи Европейских и Американских клиник.

Исследования доказывают, что наиболее безопасным видом наушников являются Мониторные наушники - это большие накладки, полностью обхватывающие уши, а иногда и половину головы. В таких наушниках степень рассеивания звука больше всего, потому что динамик размером с ухо, и большая часть звука упирается в ушную раковину, добираясь до барабанной перепонки окольными путями. К тому же такие наушники по своей структуре обладают хорошей звукоизоляцией, что позволяет лучше слышать музыку при посторонних шумах.

На втором месте по безопасности стоит накладной вид наушников. Он используется для прослушивания музыки через переносной (портативный) аудиоплеер во время занятий спортом. Такие наушники обычно имеют фиксирующую упругую дужку облегченного типа между динамиками. Расположена она часто со стороны спины или вокруг головы. Накладные наушники – это уменьшенный вариант мониторных наушников, не обхватывающие ухо, но всей своей полостью прилегающие к нему. По размерам они обычно меньше мониторных, отчего звук становится более концентрированным, также нет полной звуковой изоляции. Однако звук на барабанную перепонку поступает также непрямым методом.

Более опасным видом наушников является в то же время и самый распространенный вид, прилагающийся к большинству покупаемых mp3-плееров и сотовых телефонов- наушники вкладыши открытого типа (вставные). Раньше вставные наушники считались самым вредным типом наушников, потому что вставляются прямо в ушную раковину. Звук в таких наушниках более концентрирован с расчётом, что почти вся выходная мощность идёт в наружный слуховой проход. Всё же в частности звук идёт не напрямую, а больше отражается от боковых стенок наружного слухового канала, тем не менее, это можно считать почти прямым путём. Звукоизоляции, как и в случае с накладными наушниками, нет. Хорошо слышно происходящее вокруг сквозь незакрытые наушником бока и сквозь сам наушник.

И, на конец, самым опасным для слуха видом являются внутриушные (внутриканальные) наушники – это постоянно набирающий популярность вид. Концентрация звука в таких наушниках самая высокая, потому что они вставляются прямо в наружный слуховой проход, встречая меньше преград на своём пути, и «звуковая пушка» стреляет прицельно в неприкрытую барабанную перепонку. При этом существует относительная звуковая изоляция, которая, тем не менее, часто не подвигает слушателя на снижение громкости.

Статья о влиянии, с точки зрения медиков, прослушивания музыки через наушники на слух, размещена на сайте Woman.ru. Так, российские врачи считают, что наиболее опасным видом наушников (одновременно и самым популярным) являются наушники-вкладыши. Из-за того, что они находятся значительно ближе к барабанным перепонкам, нежели наушники обычные, вред слуху наносится действительно серьезный. Но самой серьезной угрозой для слуха являются наушники, которые направляют звук четко на барабанную перепонку. При регулярном прослушивании музыки в таких наушниках грозит потеря слуха уже в течение 3-4 лет. Страдает не только слуховой аппарат, но и центральная нервная система. Человек может стать раздражительным, он может часто чувствовать слабость и усталость.

Теперь, когда мы знаем причины ухудшения слуха, можно с легкостью сказать, что если избегать длительного агрессивного воздействия шума на слуховой аппарат, то даже этого уже будет достаточно для того, чтобы не происходило ухудшения слуха. Тем не менее, необходимо давать нашим ушам отдых: бывать в тишине, выезжать в места, где уровень шума пониженный, не слушать громко музыку, телевизор и т.п. В итоге, чем больше времени мы сможем проводить в спокойных, расслабляющих местах, тем больше мы сможем восстановить наш слух, который будет долго служить нам верой и правдой.

Зам. главного врача

по организационно-методической работе

Севрюков Дмитрий Олегович

Использованные в работе материалы:

1.(Электронный ресурс) Блог о здоровье. Олег Курносов, «Вред от наушников».

URL:http://blogozdorovie.ru/vred-ot-naushnikov/

(дата обращения 10.08.2013)

2. (Электронный ресурс) Проект Здоровье-ИНФО. Статья: «Наушники. Как они влияют на слух?».

URL:http://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/naushniki_kak_oni_vliyayut_na_sluh/

(дата обращения 12.08.2013)

3. (Электронный ресурс) На сайте Last24.infoстатья: «Каждый десятый владелец плеера в Европе рискует потерять слух».

URL:http://last24.info/read/2008/10/14/7/3458