ЗОЖ - ГКБ №9 г. Челябинск

Главной особенностью ВИЧ-инфекции является нарастающее угнетение иммунитета, прежде всего клеточного, что определяет яркое своеобразие ее эволюции и клиники. Финальная стадия этого заболевания известна как синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Все клинические проявления и лабораторные изменения в этот период налицо. Эта стадия дает наибольшие возможности для распознавания инфекции ВИЧ, и история учения этой инфекции начинается с ее финала.

В 1981 году Центром по контролю за болезнями в США были получены сведения о заболевших молодых мужчинах-гомосексуалистах необычной пневмонией. Ранее такая пневмония выявлялась редко. Одновременно в Центр поступили сообщения о заболевании молодых мужчин, также гомосексуалистов, саркомой Капоши, которая отличалась агрессивным течением и быстро приводила к смерти больного. Все эти факты свидетельствовали о каком-то новом заболевании, в основе которого лежит подавление иммунитета. Это заболевание в 1982 году получило название «синдром приобретенного иммунодефицита человека».

Дальнейшие исследования показали, что помимо этого пути передачи существует также заражение этим вирусом среди наркоманов, пользовавшихся для внутривенного введения наркотических средств общими шприцами без обеззараживания или из общей посуды. В дальнейшем оказалось, что ВИЧ можно заразиться при переливании крови и ее компонентов. Наконец появились публикации о передаче заболевания детям больными матерями во время родов, допускался трансплацентарный путь.

Тогда, в далеких 80-х годах, в России мало кто слышал об этом заболевании. А те, кто знали, надеялись, что беда пройдет мимо.

В 1995 году число ВИЧ-инфицированных в мире достигло 20 миллионов, а к 2000 году – 36 миллионов. Эти официальные данные приводились в Женеве на Международной конференции по СПИДу.

В последние годы, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции стремительно ухудшается. Самое печальное, что большинство заболевших – это молодые люди, трудоспособного возраста.

Коварство вируса в том, что он никак не дает о себе знать довольно длительное время, в этот момент больной представляет реальную опасность для своего партнера, поскольку вирус передается половым путем. У большинства людей слово «СПИД» ассоциируется с чем-то страшным и безнадежным. И их страхи вполне обоснованы. К сожалению, на сегодняшний день, лекарства, способного исцелить от этого вируса не существует, врачи лишь могут на какое-то время продлить больному жизнь. Продолжительность жизни напрямую будет зависеть от того, какой образ жизни ведет ВИЧ-инфицированный. Если он не расстанется с вредными привычками, и не будет выполнять рекомендации врачей, то значительно сократит годы своей жизни.

На сегодняшний день нужно четко понимать, что ВИЧ-инфицированные люди живут рядом с нами, а значит, угроза заражения реальна как никогда.

ВИЧ-инфекция давно перестала быть болезнью наркоманов, сегодня большинство людей заражаются половым путем, поэтому нужно всегда помнить о безопасном сексе.

ВИЧ-инфекцией не заразишься, если:

не принимать наркотики;
пользоваться только индивидуальными средствами гигиены (зубная щетка, пилочка, ножницы и т. д.);
пользоваться качественными презервативами. А лучше всего – иметь постоянного, надежного партнера.

Соблюдение этих несложных рекомендаций, позволит вам избежать заражения, а также сохранит здоровье ваших близких.

Так врачи называют инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Таких инфекций более 20 наименований, наиболее распространены трихомониаз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С и др. Группой риска по ИППП остается молодежь. Средний возраст заболевших – 20 – 29 лет.

Чем опасны эти инфекции?

Все они имеют скрытый период, когда болезнь ничем не проявляется. Инфицированный человек чувствует себя вполне здоровым, но при этом может заразить своего полового партнера.
Нелеченые ИППП вызывают трудноизлечимые осложнения (бесплодие, невынашивание беременности, импотенция, заболевания мочеполовой системы и внутренних органов, онкологические заболевания).
Во время беременности и родов могут передаться ребенку.
Часто ИППП протекают бессимптомно, и больной, не зная о своей болезни, становится источником заражения полового партнера. Опасность заражения существует даже у примерных семьянинов от неверных супругов.
Лечение большинства ИППП очень длительное, комплексное, обоих партнеров и даже семейное с участием детей, так как не исключен бытовой путь передачи инфекции. Оно требует аккуратности и точности выполнения всех назначений врача.

Как можно избежать заражения и его последствий:

строить сексуальные отношения на принципе воздержанности, иметь одного полового партнера;
не допускать случайных половых контактов;
пользоваться презервативом, тщательно соблюдая правила его использования.

Заражение может быть и случайным, поэтому каждому человеку необходимо знать наиболее распространенные признаки, общие для большинства инфекций:

высыпания (язвочки, пузырьки, узелки и др.) в области половых органов и заднего прохода;
количественные или качественные изменения выделений из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин (белые, слизистые, зеленые, пенистые), иногда с неприятным запахом;
затруднение, учащение и болезненность при мочеиспускании;
незудящие высыпания в виде пятен, узелков, гнойных корочек на любом участке кожи или на слизистой рта;
зуд, жжение в области половых органов и анального отверстия, боли в нижней части живота или в области прямой кишки;
увеличение лимфатических узлов, прежде всего в паховой области;
нарушения менструального цикла у женщин.

При появлении хотя бы одного из этих признаков следует обратиться к врачу, чем раньше, тем лучше. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Оно изменит картину заболевания и сделает носителем инфекции. Поставить правильный диагноз может только специалист с помощью лабораторного подтверждения вида возбудителя, а значит, назначить правильное лечение.

В последнее время участились случаи регистрации нескольких инфекций у одного человека. Только врач-специалист после лабораторного исследования может определить вид возбудителя, стадию заболевания и исключить возможные осложнения. Обычно лечение проводится обоим половым партнерам.

Запомните!Ваше здоровье зависит от вашего поведения.

Кровь человека наряду со специфическими механизмами противостояния инфицированию (реакция лимфоцитов, антитела и т. п.) имеет и неспецифические факторы, определяющиеся различными белковыми веществами ее плазмы. Они обуславливают известную способность инактивировать инфекционные агенты, попадающие в кровеносное русло, причем как микроорганизмы, так и вирусы. Однако ВИЧ является одним из редких исключений: он не лишается заразительности и не разрушается при воздействии сыворотки крови на вирус. Более того, он с самого начала накапливается в крови и начинает атаку клеток-мишеней, в первую очередь Т-лимфоцитов-помощников.

Попав тем или иным путем в кровь, ВИЧ избирательно поражает Т-лимфоциты-помощники белой крови зараженного человека. В этих клетках вирус ведет «двойную игру»: во-первых, благодаря наличию фермента обратной транскриптазы (ревертазы) РНК преобразуется в ДНК и встраивается в хромосомы пораженных Т-помощников, а во-вторых, ВИЧ разрушает пораженную клетку.

Таким образом, в лимфоцитах, развивается как бы два взаимно противоположных процесса. С одной стороны, клетка после изменения своего генома становится носительницей вируса и может передавать его дочерним клеткам при делении, а с другой, ее ждет гибель. Эти процессы могут идти с различной скоростью, что вместе с количеством полученных при заражении вирусов в конечном счете определяет длительность скрытого (инкубационного) периода – срока, проходившего от заражения до развития заболевания. Он может быть весьма коротким - от 4 – 5 недель, но чаще измеряется годами.

Кроме Т-лимфоцитов-помощников ВИЧ поражает и некоторые другие лимфоидные клетки, в частности, макрофаги, клетки лимфатических узлов, а также клетки нервной системы. При этом в них также параллельно идут как интегративные, так и деструктивные процессы.

Основное действие ВИЧ на человека – брешь в его иммунитете, который у здоровых людей представляет хорошо скоординированную систему, отлаженную в процессе биологической эволюции человека. Удар наносится в самый центр иммунной обороны – по Т-лимфоцитам-помощникам, что практически лишает человека их организующей и стимулирующей деятельности по отношению к защитной реакции организма.

Это в свою очередь ведет к понижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих антитела, к дезорганизации деятельности Т-лимфоцитов-убийц (киллеров) и макрофагов, которые играют определенную важную роль в активации и становлении специфичности антител. Если в самом начале заболевания количество Т-лимфоцитов-помощников просто уменьшается, то далее оно существенно падает до катастрофических пределов. В разгар болезни Т-лимфоциты-помощники в кровяном русле практически отсутствуют. Как уже говорилось, скоординированность иммунной системы практически определяется балансом деятельности Т-лимфоцитов-помощников и Т-лимфоцитов-сдерживателей.

Скрытый (инкубационный) период, чаще он длительный (может растягиваться до 4 – 5 и даже 7 – 10 лет). В самом начале инфекционного процесса человек чувствует себя практически здоровым и не подозревает о своем недуге. Со временем у пораженного могут развиваться и проявляться довольно неопределенные признаки надвигающегося заболевания: падение работоспособности, потеря аппетита, похудание, потливость (особенно после тяжелой физической нагрузки и по ночам). Позднее к этим симптомам развивающейся болезни присоединяются регулярные повышения температуры тела, отмечающиеся чаще во второй половине дня или к вечеру. Сначала температура поднимается незначительно, потом ее размахи могут достигать более существенных цифр (37,8 – 38,2 градуса и более). Вскоре появляются и другие симптомы недуга: частые (до 18 – 20 раз в сутки) поносы, которые ничем нельзя укротить, развивающиеся отеки и повсеместное распространенное увеличение лимфатических желез (так называемая генерализованная лимфаденопатия). Все подкожные, региональные узлы при этом свободно прощупываются.

Названные симптомы могут появиться и в другом порядке, нередко они развиваются исподволь, постепенно, и человек замечает их уже тогда, когда они явно начинают его беспокоить. Первые, самые начальные признаки болезни обычно врач устанавливает ретроспективно с помощью опроса самого больного, а подтверждением диагноза является анализ крови.

«Остановите СПИД – выполните обещание» - один из лозунгов борьбы с ВИЧ-инфекцией, казалось бы, позволял с оптимизмом смотреть в будущее. Но, к сожалению, все усилия общественности, направленные на борьбу с этим тяжелым заболеванием, так и не принесли желаемого результата. Остановить эпидемию хоть и удалось на какое-то время, однако в последние годы вновь наблюдается рост выявляемости ВИЧ-инфекции и эта болезнь не щадит ни молодых, ни пожилых. Сегодня ВИЧ-инфекция не редкость даже у людей старше 60 лет.

О ситуации с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в городе Челябинске рассказывает заведующая клинико-диагностическим отделением Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Татьяна Владимировна МИРКИНА.

К сожалению, ситуация по ВИЧ-инфекции в г. Челябинске в последние годы продолжает ухудшаться. Если в предыдущие годы в городе ежегодно выявлялось 700 – 800 ВИЧ-инфицированных, то в 2015 году вновь выявлено 1367 человек. Такая картина по ВИЧ-инфекции наблюдалась в начале 2000-х годов, когда стали выявляться случаи ВИЧ-инфекции среди внутривенных потребителей наркотиков, и этот путь заражения превалировал. Именно тогда специалисты заговорили об эпидемии ВИЧ-инфекции. Затем в течение последующих 5 – 7 лет данный путь инфицирования стал уменьшаться, значительно выросла доля полового пути заражения (46,9 процентов в 2012 году). Однако с 2013 года вновь регистрируется рост выявляемости ВИЧ-инфекции у инъекционных потребителей наркотиков. Но если в прошлые годы на данный путь инфицирования чаще указывали мужчины, то сегодня он вырос значительно и среди женщин. 32 процента женщин, поставленных на учет в нашем Центре в 2015 году, указали данный путь заражения. В основном – это молодые женщины фертильного возраста, большинству из которых диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен во время беременности. Это не может не настораживать, ведь, к сожалению, в этой ситуации приходится решать проблему сохранения, либо прерывания беременности.

К счастью, сегодня благодаря высокоэффективной терапии, женщина с ВИЧ-инфекцией может родить здорового ребенка, если начнет своевременно принимать противовирусные препараты, позволяющие снизить риск заражения плода как внутриутробно, так и во время родов. Благодаря этому, большая часть детей от ВИЧ-инфицированных матерей рождается здоровыми. Риск рождения больного ребенка в такой ситуации составляет от 1 до 3 процентов. Но если женщина ведет асоциальный образ жизни, отказывается от терапии, риск рождения больного ребенка значительно возрастает. К сожалению, именно такую картину мы сегодня наблюдаем. Если в предыдущие годы с ВИЧ-инфекцией в год рождалось 6 – 7 детей, то в 2014 году эта цифра возросла до 17. Следует также не забывать и о здоровье будущих отцов. Необходимо, чтобы половые партнеры беременных женщин также были обследованы на ВИЧ.

Всего на 1 октября этого года в городе зарегистрировано 17236 человек разного возраста, в том числе и дети. На сегодняшний день от ВИЧ-инфекции не защищает ни высокий социальный статус, ни преклонный возраст. За 9 месяцев прошлого года у 11 человек старше 60 лет была выявлена ВИЧ-инфекция, за этот же период 2015 года – уже у 27 человек, путь заражения у всех половой.

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет специфических симптомов. Заподозрить ВИЧ может только сам человек, зная о своем рисковом поведении. К такому поведению относится употребление инъекционных психоактивных веществ и незащищенные половые контакты.

К сожалению, многие из этих людей, даже подозревая о своем диагнозе, отказываются от обследования, ведь сообщение о ВИЧ по силе стресса приравнивается к смертельному приговору. Именно поэтому для поддержки таких пациентов была создана психологическая служба. Помощь психологов позволяет этим людям принять свой диагноз и в дальнейшем адаптироваться в социуме.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция остается неизлечимым хроническим заболеванием. Однако современные высокоэффективные противовирусные препараты позволяют больным жить долгие годы, сохраняя качество жизни, при условии непрерывной терапии.

Вся беда в том, что многие ВИЧ-инфицированные не понимают, насколько серьезно они больны и при улучшении состояния здоровья отказываются от лекарств. Самую большую проблему представляют пациенты, имеющие ВИЧ-инфекцию и туберкулез. Среди них очень высок риск смертельных исходов.

В создавшейся неблагоприятной ситуации единственной гарантией от заражения ВИЧ является информированность населения о возможных путях заражения. Смерть от невежества можно предотвратить, если ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью своих близких.

Ж. Киселева

Врачи-специалисты в сфере ВИЧ-СПИДа в России и в мире обеспокоены тем, что наша страна в настоящее время стоит у порога новой волны эпидемии этого заболевания. По данным Федерального Центра по борьбе с ВИЧ, в настоящее время в РФ зарегистрировано 880000 инфицированных, в Челябинской области – 39680, в г. Челябинске - 17236. За прошедший год в целом по области отмечен 36 процентный рост. За 9 месяцев 2015 года рост по Челябинской области на 43 процента выше, чем в Российской Федерации.

В области зарегистрирован рост заболеваемости среди детей, рожденных от ВИЧ инфицированных женщин. В 70 процентах случаев эти женщины не наблюдались у врачей в период беременности, не вставали на учет в женской консультации. В настоящее время с диагнозом ВИЧ-инфекция в городе состоит 220 детей.

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному разрушению. Смертельной стадией болезни является формирование синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа). Поэтому, чем раньше больному будет поставлен диагноз, тем больше у него шансов прожить долгую жизнь.

Заразиться ВИЧ можно при незащищенных сексуальных контактах, что составляет 45 процентов (до 70 процентов женщин фертильного возраста) из всех ВИЧ-инфицированных, а также при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария при употреблении наркотиков (48 процентов). Заражение ребенка возможно от инфицированной матери во время беременности, родов и грудном вскармливании.

ВИЧ не передается при поцелуях, рукопожатии, использовании общей посуды, предметов быта, посещении бассейна, туалета, в общественном транспорте, при совместном приеме пищи, укусе насекомых.

Своевременное выявление ВИЧ-инфекции позволяет вовремя начать лечение и принять необходимые меры для предотвращения заражения близких людей.

Уберечься от ВИЧ-инфекции можно если:

не принимать наркотики;
иметь только индивидуальные средства гигиены (зубная щетка, маникюрные принадлежности, бритвенные приборы и др.);
пользоваться качественными презервативами, а лучше всего иметь постоянного, надежного партнера.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать заражения, а также сохранит здоровье ваших близких.